붙임1		공모 신청서

	2022년 국립아시아문화전당 <실험영화 랩> 융복합 전시 콘텐츠 개발 사업 공모 신청서

운영기관 (단체) 정보	기관(기업)명
	사업자등록번호
	대표자명
	단체(기관) 유형	□ 일반과세자 □ 면세사업자 □ 고유번호증
	단체(기관) 주소	(우: 00000) ※ 도로명주소로 상세하게 기재
	단체(기관) 연락처
운영인력 정보	성명	직책	연락처(사)	연락처(휴)	이메일
	총 인원	총 명
	※ 사업 운영 관련 인력 정보 기재(사업 책임자 및 기획/행정인력 각 1인 필수 기재) ※ 사업 운영 인력 변경 시 반드시 문화전당에 공유 필요
사 업 명	2022년 국립아시아문화전당 <실험영화 랩> 융복합 전시 콘텐츠 개발
운영기간	2022년 월 ~ / 개월
주요내용	▪ ▪
총사업비	총 원
유의사항	동 사업은 국가 예산에 의해 지원되는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다. 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. 미기재 사항에 대한 별도의 안내는 진행되지 않으며 미기재 사항이 있을 경우, 탈락처리가 될 수 있으니 이 점 유의해 주시기 바랍니다. 신청서를 제출한 후에는 수정하실 수 없으니, 제출 전 틀린 내용이 없는지 확인하여주시기 바랍니다. 선정이 확정된 사업이라도 일부내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이에 불응할 시 선정결정이 취소될 수 있습니다.
본 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 「2022년 국립아시아문화전당 <실험영화 랩> 융복합 전시 콘텐츠 개발 공모사업」계획서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다. 2022 년 월 일 신 청 기 관(기업)명 / 대표자 명 (직 인)

붙임2		수행계획서

「2022년 국립아시아문화전당 <실험영화 랩> 융복합 전시 콘텐츠 개발 사업」 수행계획서
사업명

2022. 8.

기 관 명

사업수행계획서

※ 사업수행계획서 20페이지 이내 작성(용지 여백 편집 가능)

□ 과제 요약  ※ 1페이지 이내 작성

구 분	내 용
추진 목표 요약	※ 사업수행에 대한 전반적인 추진목표 요약 기술 o -
기획의 우수성	※ 전시 구성에 대한 요약 기술 o -
성과 목표	※ 사업 운영 등 정량·정성적 성과 요약 기술 o -
활용 계획 및 확산	※ 사업 추진을 통한 전시의 확산 방안을 요약 기술 o -
주관 및 참여기관의 전문성	※ 유사 프로젝트 운영 성과 작성 및 수행사의 강점 등 기술

Ⅰ		추진 목표(프로젝트 적합성)

1		제안개요

○ 본 과업 배경 및 목적, 과업내용, 추진일정, 제안기관(단체) 특징 및 장점,

참여인력 구성, 해당분야의 유사사업 용역 수행 등을 요약하여 기술

-

2		기획의도 및 운영방향

○ 유사사업 이행실적 경험

-

○ 본 과제의 기획 및 수행조직, 인력별 업무분장, 단계별 과업수행 기술

3		성과 목표(정량/정성)

○ 정량적, 정성적 성과 목표(제작, 운영, 유통 등)

-

4		콘텐츠 차별성

○ 사업운영의 차별성 및 강점 기술

-

Ⅱ		세부 운영 계획(안)

1		프로젝트 기획

○ 성과목표를 기준으로 한 기획(안) 기술

- 전시 콘텐츠 개발, 구성 목표 및 인프라 조성 계획 등

- 전시 콘텐츠 개발, 구성에 따른 기대효과 및 활용방안 등을 포함하여 기술

2		추진 방법

○ 제작 및 개발, 운영 방안를 중심으로 기술

- 과업추진방안 종합 기술, 단위사업별로 세부 내용 작성

- 전시 운영 방안(보안, 오류 및 유지·보수 대책 강구)

3		추진 일정

○ 성과목표를 추진일정 기술

- 본 과업을 완수하기 위해 단계별 추진일정 기술

- 착수에서 종료까지 전 과정 구체적 기술

- 단위사업별로 구분하여 세부일정 기술

Ⅲ		전시 홍보 및 확산 방안

1		홍보 및 확산 계획

○ 온‧오프라인 계획(안) 기술

-

2		기대효과

○ 향후, 운영 기대효과 기술

-

Ⅳ		사업 관리 계획(컨소시엄 사업자 추진 시 작성)

1		컨소시엄 구성

○ 컨소시엄 구성 지원 기관/기업의 경우, 명확한 역할분담 기술

-

2		컨소시엄 차별성

○ 컨소시엄 구성된 각 기관/기업의 차별성 기술

-

3		기타

○ 수행사의 언론보도 및 실적 등 기술

-

추진일정계획표

※ 각 단계별 목표를 객관적으로 쉽게 확인, 평가할 수 있도록 목표 달성을 확인하는 시점과 확인방법 등을 포함한 목표관리 계획을 도식적으로 표시

※ 추진일정은 가능한 한 구체적이고 상세하게 작성

※ 세부수행내용 과정은 음영으로 표시 (아래 표의 수행내용은 예시로 작성된 것이므로 과제에 맞게 자체 수정하여 작성)

일 정 수행내용		추 진 일 정
기획
제작 및 설치
운영
홍보	홍보 세부계획 수립

사업비 총괄표

※ 금액 단위에 유의하여 기입하며, 비율은 총사업비(100%) 대비 비율을 기재

(단위: 천원)

구 성	합 계(국 고)	사업비 구성		합 계
		인건비	위탁사업비	직접비
예 산	천원	천원	천원	0 천원
비 중	%	%	%	%

※ 월별 집행계획	(단위: 천원)

구 분												합계
사업명	세부
	세부
	세부
합 계

세부예산내역서

(단위: 천원)

(코드)목	(코드) 세목	(코드) 세세목	산출근거	금액(원)
				0
(110) 인건비	(03) 상용임금	(03-01) 상용임금	ㅇ -
	(04) 일용임금	(04-01) 일용임금
(210) 운영비	(01) 일반수용비	(01-01) 사무용품 구입비
		(01-02) 인쇄비 및 유인비
		(01-03) 안내 홍보물 등 제작비	ㅇ - -
		(01-04) 소모성 물품 구입비
		(01-09) 공고료 및 광고료
		(01-10) 각종회의비, 전문가활용비
		(01-11) 행사지원에 따른 경비	ㅇ - -
	(02) 공공요금 및 제세	(02-02) 제세
	(07) 임차료	(07-01) 임차료
	(14) 일반용역비	(14-01) 일반용역비	ㅇ - -
(220) 여비	(01) 국내여비	(01-01) 국내여비
	(02) 국외여비	(02-01) 외빈초청여비
(240) 업무 추진비	(01) 사업추진비	(01-01) 사업추진비
합 계

붙임3		기업 및 단체 서약서

서 약 서

귀 사(단체)는 국립아시아문화전당에서 진행하는 『2022년 국립아시아문화전당 <실험영화 랩> 융복합 전시 콘텐츠 개발 공모사업』에 신청서를 제출함에 있어 다음의 사항을 이해하고 준수하겠습니다.

1. 신청서와 첨부서류가 실제와 같게 작성되었음을 약속합니다.

2. 본 지원사업의 필요성과 목표를 이해하고, 주체적으로 해결책을 찾아가는 노력을 기울일 것을 약속합니다.

3. 국립아시아문화전당 및 유관기관의 요청 시 필요 자료 제공과 현황 설명 등에 성실히 임할 것을 약속합니다.

4. 사업 진행 중 국립아시아문화전당 의 모니터링에 성실히 임할 것이며, 권고 사항이 있을 시 성실히 이행할 것을 약속합니다.

위 사항을 위반한 경우에는 향후 지원사업 참여제한 등의 불이익 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2022. 0. 00.

기업/단체명 :

서약자 :                대표 (인)

국립아시아문화전당장 귀하

붙임4		신청 기업/단체 정보 제공 및 활용 동의서

기업/단체 정보 제공 및 활용 동의서

이 서식은 국립아시아문화전당이 제공하는 서비스 이용을 위하여 필요한 기업정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 작성합니다

국립아시아문화전당장 귀하

■ 국립아시아문화전당에서 추진하는 지원사업 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 첨부서류 일체)에 기재된 기업/단체정보(신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집∙이용∙제공 및 활용토록 하는 것에 대해 동의합니다.

■ 정부․공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령∙시행규칙에 따라, 지원사업 참여기업/단체로 등록될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 재무현황, 지원실적 등)를 국립아시아문화전당 홈페이지를 통해 공개 및 활용하는 것에 동의합니다.

■ 제출하는 제반서류(신청서, 첨부서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 지원사업을 신청한 경우에는 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

상기 내용에 따라 국립아시아문화전당의 기업정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함                      □ 동의하지 않음

국립아시아문화전당의 사업안내/홍보를 위하여 귀하의 기업정보를 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

2022년   월    일

기업/단체명:

대표자:                      (인)

※ 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

붙임5		참여인력의 개인정보 제공 및 활용 동의서

※ 이력서를 제출한 전담참여자 전원의 서명을 받아 제출하여야 함(각 1부 제출)

개 인 정 보 제 공 및 활 용 동 의 서

본인              「2022년 국립아시아문화전당 <실험영화 랩> 융복합 전시 콘텐츠 개발 사업」의 원활한 수행을 위해 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

※관련 법규: 개인정보보호법 제15조, 제22조, 제24조 / 제4조 및 제5조

〇 개인정보 수집자: 국립아시아문화전당

〇 개인정보 수집‧활용목적

- 지원사업의 공모접수‧심사‧선정, 평가 관련 안내, 공모선정 및 사업운영‧실적관리를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- (필수) 이름, 주민등록번호, 연락처, 이메일 등 공모신청서 내 작성된 정보 일체

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 단체의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부 국립아시아문화전당에서 업무 처리 시 사용

〇 개인정보 이용 및 보유기간

- 본 지원사업 공모‧운영관리업무를 계속하는 동안

〇 개인정보 수집‧활용 동의 거부 권리 및 거부할 경우의 불이익

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 동의거부에 따른 불이익: 상기 개인정보는 사업 신청과정에 반드시 필요한 정보이므로 수집‧활용을 거부하실 경우 사업 신청이 불가능함을 알려드립니다.

개인정보 수집․이용 동의	□동의함 □동의하지 않음

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 제3자에게 제공되지 않으며 보유 및 이용기간 만료 이후에는 파기합니다.

2022년   월   일

소속 및 직책 :

성        명 :                (인/서명)

참여 인력 소개

1) 인적사항

성 명		소 속
생년월일		직 위
전화번호		email
주소(거주지)

2) 주요실적 (본 과제와 관련된 경력만 기재)

제 목	주요내용	기 간	역 할	비 고

※ 대표자, 과제책임자, 사업별, 유통 등 핵심인력 위주로 반드시 작성해 주시기 바랍니다.

※ 이하 핵심참여인력 이력은 본 양식을 복사(Ctrl C)하여 작성

붙임6		정부지원 수혜실적

□ 정부지원 수혜 실적(2019~2021/3년간)

지원기간	지원사업명	과제명	지원금액 (백만원)	사업성과

※ 위의 기재사항이 허위일 경우 협약이 취소될 수 있음