뉴미디어 커머스 플랫폼 마케팅 벤처링 지원사업 참가 신청서

[ 회사 개요 ]
기 업 명				대 표 자		성 명
사업자번호						연 락 처
설 립 일						이 메 일
사업장 주소				홈페이지
업태/품목	* 업태: * 품목:			사 원 수
해당 유무	▢ 여성기업 ▢ 사회적 기업 ▢ 장애인 기업
담 당 자	부 서		직 위					성 명
	전화 번호(휴대폰 번호)		팩스번호					E-mail 주소
제품 소개	- - - ※ 필요 시 제품소개 자료(1~2장 내외) 별도 첨부 가능
제품 입점 현황	▢ 오픈마켓(쇼핑몰명: )				▢ 스마트스토어
	▢ 자사몰				▢ 기타( )
	▢ 오프라인(매장명: )				▢ 없음
입점 희망 플랫폼 (중복 선택 가능)	▢ 지그재그(카카오스타일)	▢ 화해(화해)					▢ 핫트(소셜빈)
	입점 희망 사유
	- -

본인은 『뉴미디어 커머스 플랫폼 마케팅 벤처링』 지원사업에 참여하기 위하여 동 신청서를 제출하며, 다음과 같이 동의(확약) 합니다.

① 본인은 상기 기업 모집 관련 모든 공고 내용을 면밀히 검토하였으며, 참가 신청서 및 부속서류의 허위기재/미제출로 인한 어떠한 불이익도 감수할 것을 서약합니다.

② 본인은 관련 안내의 적법한 사용 범위 내에서 사업 수행기관인 서울산업진흥원(SBA)이 개인정보 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

2022년    월     일

대 표 자:                (인 또는 서명)

서울산업진흥원 대표이사 귀하

[별첨 1] 회사·개인 정보 조회수집 및 이용 동의서 양식

회사․개인정보 수집 및 이용 동의서

신청 자격 검토, 선정검토 등을 위해 신청기업(대표이사 및 신청자)의 기업정보 및 개인 정보를 요청할 수 있으며, 사업 추진을 위한 제 3자(서울시 등)에게 제공하기 위한 정보 수집과 신용상태를 조회하는 것에 대하여 동의합니다.

수집하는 정보의 항목	정보의 수집․이용 목적	정보의 보유 및 이용기간	동의 여부
【 일반정보 】 ‣ 성명 ‣ 소속/직위 ‣ 연락처/이메일 등	개인 식별, 공지 사항의 전달 등	개인정보를 제공한 날로부터 3년 후 삭제	□ 동의함
【민감정보 및 고유식별정보】 ‣ 주민등록번호 (필요한 경우 요청)	개인식별 및 신용정보조회 (필요한 경우 요청)		□ 동의함
【 회사정보 】 ‣ 회사 및 제품 소개 등	선정검토 등		□ 동의함

※ 「개인정보보호법」에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출

※ 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 신청자명단에서 제외된다는 점을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2022년    월    일

기   업   명:

대표자  성명:                   (인)

신청자  성명:                   (인)

서울산업진흥원 대표이사 귀하