【서식 1】

IP(지식재산)디딤돌-IP창업존

교육 신청서

신청자	성 명			전 화
	생년월일			성 별		남 , 여
	휴 대 폰			E-Mail
	주 소	*거주지·사업장·소속 학교가 서울소재인 경우만 지원가능
아이디어	아이디어 명칭
	분야	□ 기계․금속 □ 화학․바이오 □ 정보·통신 □ 기타( )
	(택 1)	□ 1. 제 품 □ 2. 비즈니스 모델
창업여부	예 비 □	창업예정일	2021.00		창업분야		IT
	기창업 □	상호명			창업분야
		사업자번호			설립일
관심 분야	᥵ IP상담 ᥵ 국내/외 출원 □ 교육 ᥵ 창업상담 ᥵ 3D프린팅 □ 시제품제작 □ 기술거래 □ 창업정보 □ 창업공간 □ IR피칭 □ 크라우드펀딩 □ 기타( )
유관 기관 교육 참여 유 / 무	□ 있음(1회 이상) (연도 / 기관명 / 교육명 등)				□ 없음
교육참여 확약서	상기 본인은「IP디딤돌 IP창업스쿨 2021년 5기(17기)」교육 과정에 참여함에 있어 성실하게 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)

상기 본인은 서울지식재산센터에서 실시하는「IP디딤돌-IP창업존」교육 과정에 수강 신청합니다.

2021.      .       .

성  명 :             (인)

SBA 서울지식재산센터장 귀하

【서식 2】

개인정보 제공·활용 동의서

【개인정보 제공･활용 동의서】

가. 개인정보 수집･이용 목적

◦ SBA 서울지식재산센터에서 「2021년 IP디딤돌-IP창업존」에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

나. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 연락처, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 얼굴사진(출석확인용) 등

다. 개인정보의 보유･이용 기간

◦「2021년 IP디딤돌 IP창업존」참가일로부터 5년(60개월)간 보관합니다.

라. 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 권리 및 동의하지 않을 경우의 불이익

◦ 정보주체는 본인의 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 사업에 지원 불가합니다.

본인은 SBA 서울지식재산센터에서 본인의 개인정보 수집･이용하는 것에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

2021 년     월     일

성   명  :             (서명)

SBA 서울지식재산센터장 귀하